A Secretaria Municipal da Saúde (MS) de São Paulo dispõe em sua rede odontológica do tratamento especializado realizado em ambiente hospitalar e com o uso de anestesia geral para atender aos pacientes com necessidades especiais (PNE) / paciente com deficiência (PcD). O serviço é ofertado em seis unidades de Saúde, sendo quatro Hospitais Dia (HDs) e dois Hospitais Municipais.
Ao longo de 2024, até dezembro, foram feitos 200 atendimentos odontológicos sob anestesia geral, de acordo com dados do SIGA Saúde. Em 2025, até fevereiro, foram 43. Em ambiente de centro cirúrgico, o atendimento é realizado com o intuito de remoção dos focos de infecção, como extrações dentárias e até tratamento endodôntico, que podem ocasionar dor e problemas sistêmicos aos pacientes PNE/ PcD, sendo orientação da SMS, que sempre que possível, levando-se em conta o perfil do paciente, o tratamento seja conservador com a manutenção dos elementos dentários.
Já nos Centro de Especialidades Odontológicas (CEOs), foram realizados 72.931 atendimentos em pessoas com necessidades especiais nos últimos cinco anos, até dezembro de 2024. Em 2025, até fevereiro, foram 3.255 novos atendimentos nas unidades CEO. Nestes equipamentos, que somam 31 unidades em todas as regiões, são realizados procedimentos clínicos como restaurações, tratamento periodontal, remoção de focos de infecção, orientação de higiene bucal, entre outros em atendimento ambulatorial odontológico.
A ampliação desse serviço é resultado dos esforços da SMS para atender crianças e adultos que apresentem uma ou mais limitações temporárias ou permanentes de ordem física, intelectual, sensorial ou emocional que os impeça de ser submetidos ao atendimento odontológico em nível ambulatorial de consultório odontológico.
Os principais pacientes atendidos são aqueles com condições e distúrbios neuropsicomotores, comportamentais, psiquiátricos, deficiências sensoriais e de áudio-comunicação; síndromes genéticas e doenças neurodegenerativas, cardiopatas, pacientes com discrasias sanguíneas, pneumopatas, pacientes oncológicos ou irradiados em cabeça e pescoço, nefropatas, hepatopatas e pacientes com doenças autoimunes.
Especialistas
“Além da formação e das habilidades, os cirurgiões dentistas que atendem pessoas com necessidades especiais destacam-se pela empatia junto ao paciente e seus familiares, entendendo o núcleo familiar e todos os seus desafios enfrentados em seu dia a dia. Atualmente, 42 cirurgiões dentistas especializados nos CEOs e HDs atuam na rede”, afirma Marta Cipriano, coordenadora de Saúde Bucal da SMS.
Além do especialista, os equipamentos que oferecem atendimento odontológico sob anestesia geral disponibilizam equipe médica e de enfermagem para a realização da anestesia geral e monitoramento dos sinais vitais do paciente durante o procedimento em centro cirúrgico.
Triagem nas UBSs
A maioria dos PNEs com controle metabólico adequado e que respondem ao manejo comportamental são atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs). O mesmo ocorre com os pacientes acamados que podem receber atendimento com o uso dos equipamentos odontológicos transportáveis em seus domicílios se assim for indicado tecnicamente.
Porém, quando o paciente não responde ao manejo comportamental durante a consulta odontológica na UBS, é encaminhado ao ambulatório do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) através do SIGA – Regulação. “Caso durante as consultas no CEO seja constatada dificuldade para o tratamento, o paciente será referenciado para um dos Hospitais Dia ou Hospitais Municipais para seguir com o tratamento sob anestesia geral”, afirma Marta.
Estrutura Especializada
Atualmente, os Hospitais Dia habilitados para realizar o tratamento odontológico com anestesia geral são: HD São Mateus, HD Vila Guilherme, HD São Miguel, HD M’Boi Mirim II, além dos Hospitais Municipais Dr. Arthur Ribeiro de Saboya, Jabaquara, e o do Campo Limpo, que também conta com dentista especialista em cirurgia buco maxilo facial.
O profissional cirurgião-dentista na primeira consulta poderá solicitar exames de imagem para auxiliar em seu planejamento dos procedimentos a serem realizados no atendimento em centro cirúrgico. Exames laboratoriais para avaliação da condição de saúde desta pessoa também são solicitados e encaminhamentos para consultas médicas com cardiologista e por vezes com o anestesista.
A cirurgiã-dentista Mariana Besseler, que trabalha no HD Vila Guilherme, na zona norte, atende pacientes de todas as idades, com diversas patologias como transtorno do espectro do autismo, paralisia cerebral, síndrome raras e processos de demência, entre outras patologias.
Formada em odontologia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e especialista em pacientes com necessidades especiais pelo Hospital das Clinicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo (USP), Mariana coloca em prática suas habilidades para acolher de maneira humanizada esses pacientes.
“No atendimento, envolvo o paciente e a família para entender suas expectativas, apresento o trabalho e destaco o principal objetivo do tratamento ofertado. Explico sobre os benefícios da anestesia e os riscos. Reforço que o objetivo é tratar a doença cárie, remover focos de infecção e tártaro que podem ocasionar dor e prejuízos sistêmicos ao paciente. Em uma sala cirúrgica, realizamos o procedimento com duração até duas horas e meia”, relata a dentista.
O paciente terá seu pós operatório acompanhado pelo cirurgião-dentista com orientações ao cuidador para que seja realizada as escovações dentais diariamente. Esse paciente será contra referenciado à Atenção Básica para que a equipe de Saúde Bucal da UBS realize o acompanhamento do paciente com ações de promoção e prevenção odontológica.